卫生保健&假期:生存家庭辩论指南

我家里的假期是为了与家人共度时光,与亲人重新建立联系……以及激烈的政治辩论。餐桌上许多成员都为之烦恼,相反的政治哲学往往导致关于“如何解决世界问题”的激烈讨论。虽然可能不是最有效的讨论,但我确实喜欢尝试分享对特定主题的看法,尤其是医疗保健(我知道,您很震惊)。为了准备今年的雷电,我想编写一份指南,以帮助您在遇到类似情况时做出有效反应。祝大家节日快乐!

如果晚餐时有人说...

在这个国家,我们不需要社会医学。这是美国而不是苏联!

把它带下来一个奶奶。我们已经在这个国家对医学进行了社会化,几十年来,它使数百万人受益。 1965年7月30日,林登·约翰逊(Lyndon Johnson)总统签署了医疗保险法,从而有效地启动了美国历史上最大的社会福利计划之一。话虽如此,我们绝对可以谈论我们所拥有的社会化医学的模式以及如何改善它。医疗保险现在占美国预算强制性部分的近40%,并且随着人口老龄化,这将需要增长。您是否愿意放弃医疗保险,还是我们应该改革该制度以照顾我们的病人?

我厌倦了为不工作的人支付医疗费用!

爷爷的失业率为3.7%,您真的认为这是导致账单成本上涨的原因吗?确保每个人都能获得基本水平的负担得起的医疗服务,这对我来说就像是一项基本人权。如果某人在美国生病,他们应该知道他们将获得基本的治疗,不会让整个家庭陷入债务。我可能会同意,并非每个人都应该获得100万美元的实验性治疗,但他们不必在死亡和破产之间做出选择。同样,要明确的是,与许多系统性商业模式问题相比,这些人对您的医疗费用影响很小。让我们集中精力在最能产生影响的领域上,而不是在草坪农场上放一片草。

我的医生甚至不再看着我。她所做的只是在那该死的计算机上打字!

相信我,您的医师也讨厌他们。医患关系肯定处于危险之中,技术已成为导致这种倒台的原因。电子病历系统不是为医生设计的,而是为了最大程度地补偿医疗系统的费用。正如我们在其他行业中看到的那样,如果我们为合适的用户打造技术,那么它可以使我们的生活变得更加轻松。要解决病历设计不当的问题,需要我们认真思考当前的商业模式。 (提供者业务模型与医师倦怠之间的联系)。

我的保险费不断上涨,我几乎负担不起。保险公司是最糟糕的!

过去,保险公司对患者造成了很大的伤害,并且理所当然地摧毁了它们赢得患者信任的能力。一些保险公司继续尝试找出漏洞以获取利润-这是错误的。但是,让我们考虑一下保险公司的运作方式。

保险公司的平均利润率在3%至8%之间。他们的大部分费用来自医疗费用,并且他们与提供商协商这些服务的价格。在许多主要市场上,服务提供商一直在购买规模较小的做法,以建立垄断地位并增强在这些谈判中的实力。因此,他们可以收取天文数字的价格,您的保险公司别无选择,只能为您增加成本。随着医疗技术的不断改善和相关价格的上涨,除非我们控制利用率(拒绝某些服务)和/或提高提供商对更低价格的竞争,否则这种情况只会变得更糟。让政府就“全民医疗保险”计划中的价格进行谈判可能会降低某些治疗的价格,但是您是否愿意让政府拒绝承保特定药物或服务的价格?

在奥巴马医改之前,我们拥有完善的医疗体系。我们为什么要更改它?

对于健康且从事福利工作的人们而言,医疗保健系统简直令人难以置信。它很便宜,您可以去任何想要的医生那里。但是,如果您患有既往疾病,使您无法进行保险,或者您从事的是兼职工作而没有任何福利,那么您将被蒙蔽。需要明确的是,每天有数以百万计的人努力工作以养家糊口,但仍然负担不起或无法期望得到覆盖。那不是我为之骄傲的美国。

大量不健康的人涌入市场,导致可以访问的医生网络更窄,保险费用更高,这肯定会导致在以前的系统中表现出色的人的成本增加。但是,要知道我们正在极大地改善我们很大一部分人口的安全,这似乎是可以付出的代价。现在,奥巴马医改确实未能完全降低医疗成本,但这是完全不同的讨论。

制药公司只是贪婪的人,他们怎能指望有人支付这些价格!

我和下一个人一样讨厌“ Pharma Bro”,但是并不是所有的制药公司都喜欢他(或者至少不是一直如此)。由于市场失灵,公司抬高所需药品的价格是可怕的-我们绝对应该解决这些情况。

但是,我们现在面临一个更广泛的问题。您可能听说过精密医学一词。在较高水平上,这是指设计用于治疗具有非常特定的基因突变的患者的一类药物。由于公司为具有此类突变的此类小人群开发了这些创新产品,因此为了补偿R&D花费并激励进一步的创新。这不是贪婪,而是价值创造。有人正在发现使我们更长久保持健康的新方法对人类有好处,但这会带来相应的成本。我们应该只为负担得起的人提供这些治疗的途径吗?您是否因为费用高昂而拒绝某些人的救命治疗?

我们应该成为一个单一付款者系统-每个其他发达国家都这样做!

我当然赞赏全民医疗保险运动背后的想法,但我认为这不是美国的最佳方法。通过多种公共和私人机制,我们可以通过多种方式实现普遍覆盖,这将减少对该行业的干扰,并使数以百万计的人得以保住工作。 (从Vox阅读更多)。

几乎所有医疗保健领域的重大创新都源于美国,这在很大程度上归功于我们投入的巨额资金。 Medicare for All将在我不接受的创新潮流中发挥主要阻力。相反,我强烈支持像德国那样的模式,那里有许多私人付款人与政府合作。 (卫生保健in 德国)。让我们确保没有人再一次从医疗账单中破产,但让我们现实一点,切换到单一付款人频谱的另一侧意味着什么。

我们如何解决所有这些问题?

这是一个多变量的问题,如果没有业内多年的经验,这是很难理解的(请问我们的总裁)。我已经做了10年了,但我仍然只是从头开始。话虽如此,我有两件事比其他事情要优先处理:

  • 保险与雇主脱钩

  • 打破垄断性卫生系统和保险公司,同时阻止进一步整合

  • 鼓励医疗服务提供者转向以价值为基础的护理,因为他们有能力使患者保持健康,而不仅仅是为了生病而接受治疗

  • 制定计划,为需要这些新技术和新药的人提供补贴

  • 降低医疗保健公司向政治运动捐款的能力

  • 要求医院记录具有互操作性,以便可以在所有提供商之间共享数据并增加用于国家卫生信息交换的资金

每天都有太多的小市场失灵发生,给患者带来可怕的经历。让我们专注于真正可以产生影响的地方,而不是与所有小战役抗争。