美国药品定价之争:辩论前要知道的8件事

处方药成本的上升是一个令人激动的话题,确实已经影响了数百万难以负担所需药物的美国人。我对这种痛苦深表同情,并全力支持采取步骤解决这一问题。没有人会遇到经济困难,使他们无法服药。期。

话虽如此,这个话题的情绪常常会笼罩着关于我们作为一个国家应该采取什么行动的辩论。这种无用的言辞可能导致我们找到错误的解决方案,并有可能使处方药的崩溃对美国人更为严重。因此,在您参与本主题之前,我想分享8个关键知识,这些知识将帮助您理解我们面临的挑战。

事实

让我们通过一些有关美国处方药支出的关键事实来做个准备:

  • 美国在2016年在处方药上花费了$ 425B,自2006年以来增长了40%

  • 在美国,药物占卫生支出的10%

  • 在美国,最畅销的药物比其他国家贵50%-180%

  • 四分之一的人说他们很难支付药物费用

  • 自2014年以来,品牌药品价格上涨了57%,而仿制药价格下降了37%

  • 特种药物和精密药物的高增长也是主要贡献者

  • 尽管患者的自付费用不断上升,但保险公司却承担了更多的费用

资源

关于处方药辩论的8件事

1.并非所有药品公司都一样

不幸的是,马丁·什克雷利(Martin Shkreli)可憎的面孔是人们与制药公司联系在一起的第一件事。他是最坏的。话虽如此,但假定所有公司不时跨越界限,则认为所有公司都遵循相同水平的掠夺性做法是错误的。 

例如,Valeant(实际上是一家加拿大公司)通过收购100多家较小的公司并(通常)提高其药品价格来发展其业务。尽管制药商的时代已经改变,但Valeant在R上花费的比例也很小&D在此期间每年。另一方面,阿斯利康(AstraZeneca)以28%的销售额用于开发新药,引领了该行业。

外卖: 根据最糟糕的参与者对“制药”行业进行妖魔化,使其脱离了某些最佳行业所产生的创新。做您的研究,并指出个人行为和组织。 

2.不便的真相:创新与定价权衡

美国较低的价格将导致人们放弃对某些新疗法的投资。这种经济现实是不可避免的。利润是决定是否生产药物的主要决定因素-因此,针对主要在较贫穷国家流行的疾病的可用治疗方法很少的原因。利润也是当今存在许多救生药物的原因。这个 文章 深入探讨了这个折衷方案:

外卖: "现在是时候开始着眼于在当今获得药物与将来获得新药物之间取得平衡。可以通过现有药物治疗的患者具有相对较高的谈判价格能力。如果没有现有治疗,那些条件不佳的人将无法获得同样的奢侈品。” (以上文章)

3.美国在制药创新方面压榨其他国家

美国的高价格使我们成为了制药创新的世界领导者。在其他国家/地区,尽管每年仍在提供一些新疗法,但与我们新化学实体的产量相比却相形见pale。考虑到上面讨论的权衡,这似乎很明显,但是重要的是要看到如果我们无机地降低价格会发生什么变化。 

外卖: 较低的价格对制药创新的影响是真实而重大的。 

4.美国在国外的药品价格是纯粹的价格歧视

在许多情况下,价格歧视可能是一件好事。这意味着更多的消费者可以使用某种商品或服务,而药品无疑就是这种情况。其他国家/地区则有更严格的规定,不同的保险制度以及较低的收入人群,因此收取在美国的高昂价格会使其无利可图。鉴于大部分利润来自美国,允许美国以外国价格进口药品将(1)减少其在其他地方的可获得性,或(2)降低该药品首先被制造的可能性。同样,我们的高价补贴了世界其他地区的创新。这是经济学的严酷事实。

外卖: 制药公司将始终收取可为他们带来最大利润的价格。他们并没有削减这些国家的时间。 《华尔街日报》上的一篇很好的文章。

5.通用竞争是降低价格的最佳途径

在几乎所有情况下,竞争都是降低价格的最佳方法。但是,大型制药公司一直在采取各种策略来防止品牌药品的仿制药竞争对手进入市场。此外,为某些最昂贵的“生物”药物制造“生物仿制药”并获得批准的能力一直具有挑战性。如果没有迅速批准和生产仿制药的适当机制,价格将继续飙升。 

外卖: 竞争是降低价格的最佳方法,但是制药行业(以及国会)的阴暗策略是通向通用药品渠道的障碍

6.精密药品的价格不会过高

期刊经常散布在标题上,谈论下一种“每剂1.8M”药物。虽然这似乎过分,但经济学却有所不同。这些“精密药物”通常被设计用于治疗难以置信的特定人群。但是,开发这些药物的成本也明显更高。结果,要获得类似的利润,价格必须很高。没有这些高价,私人行业的投资可能就不值得了。

外卖: 精密药物将永远是合理的昂贵治疗。我们需要寻找一种新的方式来支付传统保险机制之外的费用。 

7.专利游戏是一个大问题

对药物的制造方式或向患者的输送机制进行微小的改变而获得专利已成为制药公司扩展疗法专利保护的一种常用方法。在某些情况下,旧药物甚至被市场淘汰,因此患者别无选择,只能使用新专利下的高价药物。这是完全的胡说八道。虽然专利保护对于确保新药开发的净现值是必不可少的,但当前的系统太容易受到游戏的影响,因此需要进行修改。此外,诸如 孤儿药法 必须进一步改革这种行为。

外卖: 专利游戏是所有制药公司最糟糕的事情,它对患者没有好处。我们需要尽快着眼于这项改革。

8.政府资助的药物发现成本相对较低

与通过临床试验和批准过程服用某种药物的成本相比,最初的药物开发成本通常由纳税人通过NIH和DARPA资助。将发现与试验资金之间的差距视为“死亡谷”是有原因的。没有制药公司的大量投资,这些药物将无法进入需要它们的患者手中。为了鼓励这些投资,疗法需要有一个积极的NPV。同样,经济学是真实的。

外卖: 是的,我们的税款用于支付大量的药物开发费用。美国国立卫生研究院(NIH)提供了$ 30B的资金 R&D in 2015 与$ 150B的私人资金相比。  5x as much!