使医疗保健价格可承受:治愈美国医疗保健市场(第一部分)

2016年10月,克莱顿·克里斯滕森(Clayton Christensen)博士,杰罗姆·格罗斯曼(Jerome Grossman)博士和黄哲森(Jason Hwang)博士发行了一本革命性的新书,将颠覆理论(在创新者困境中概述)应用到了美国医疗保健行业。 《创新者的处方:医疗保健的颠覆性解决方案》概述了解决美国成本危机的最显着方法之一,同时也为患者带来了更好的结果。对于从事医疗保健工作的任何人,都应阅读整本书(亚马孙),该系列文章分为几部分,旨在总结作者论文的一些关键组成部分,同时将其应用于医疗保健市场的近期活动。作品释义中的任何错误都是我的。

请更多干扰

在医疗保健领域,我们已经达到了一个行业“颠覆性”的新承诺,同时也遭到了嘲笑和怀疑,这是应该的。但是,在本系列文章中,我将经常提到破坏,并且我认为重要的是要根据我们的事业做出定义。

根据克里斯滕森的说法,发生了两种创新: 维持破坏性的。持续的创新是那些可以改善当前产品性能以为当前客户带来更大价值的创新。这些类型的创新在医疗保健领域十分普遍,它们常常加剧而不是解决医疗费用上涨的问题。另一方面,破坏性创新是使最初不使用当前解决方案的客户的产品更便宜,更实惠的创新。

关于破坏性创新的普遍误称是,它们包括技术或性能的“突破”。实际上,大多数破坏性创新的表现都比当前产品差。这些创新通常会扎根于现有企业尚未解决的市场利基市场。实际上,对于现有企业来说,它们通常是没有吸引力的投资,因为持续为当前客户提供创新将始终具有更大的投资回报率(最初)。

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这给我们带来了颠覆性创新理论的概念,“将复杂,昂贵的产品转变为简单,可负担的产品的过程。”随着时间的流逝,颠覆性创新能够突破其利基市场,并向高端市场转移以“颠覆”现有企业的业务。就像我们在以后的文章中将会看到的那样,这个概念是我们转变医疗保健市场以变得更加负担得起而又不失去美国固有的快速创新的唯一途径。

这是商业模式,愚蠢

中断概念的核心是进行创新的业务模型。业务模型的利润公式是组织选择投资的项目类型的关键决定因素。在这本书中,作者概述了构成医疗保健格局的三种主要类型的商业模式。它们的功能摘要如下:

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在当今的医疗保健市场中,我们过于依赖“解决方案商店”业务来提供患者所需的治疗。结果,发生以下情况:

  • 我们给高技能,训练有素的医生(读物:昂贵的资源)加重了在其他企业中可以更负担得起的治疗费用

  • 结果质量比在适当环境中提供护理时要差

  • 由于时间限制,内科医生无法充分解决慢性疾病管理中的社会心理因素

  • 许多人负担不起医疗保健

  • 患者的体验不是最理想的;而且经常很累(NPS分数在20年代)

虽然当然还有其他因素导致上述问题,但我认为商业模式是这些问题的根本原因。您不应该在由医生执行各种不同手术的医院中更换髋关节。相反,它应该在专科手术中心进行,该中心每年执行数千次相同的手术,并获得一致的结果。您不应依靠急诊医生来帮助您控制糖尿病。相反,您应该与您的PCP以及具有相似经济和社会心理背景的其他患者一起工作,以鼓励适合您的行为改变。在适当的场所获得护理是再次使医疗保健负担得起的关键。

直觉与精密医学

但是,什么使得在传统解决方案商店之外以较低成本的业务模型来治疗特定疾病成为可能?从本质上讲,这取决于我们准确地诊断疾病(或多种疾病)并以可预测的,可重复的方式治疗该疾病的能力。

疾病多于人体产生的症状。因此,疾病通常具有共同的症状。结果,在没有适当的诊断工具的情况下,医生通常需要依靠自己的直觉来诊断患者。这是“直觉医学”的领域,其中只能使用疗效不确定的疗法通过症状来治疗疾病。这是一个高学历的猜谜游戏,它是解决方案商店中应该执行的唯一药物类型。

另一端是“精确医学”,即可以精确诊断的疾病,可以理解其病因,并且可以使用可预测有效的基于规则的疗法进行治疗。通过科学的进步,疾病从直观的一端发展到了精确的一端(参见下图)。一旦发生这种转变,对于患者和系统而言,在解决方案商店中治疗该疾病是不必要且昂贵的。

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例如,假设您被诊断出患有某种癌症。过去,您会遇到一位肿瘤学家,后者会用对以前患者有用的一系列化疗药物来治疗您。如果失败,将开出新的鸡尾酒,然后再开另一瓶。重复此过程,直到您治愈或死亡。但是,在当今世界,基因测序技术的成本较低,这使我们能够识别您DNA中的特定突变,从而帮助肿瘤科医生确定哪种疗法可能对您个人最有效。在某些情况下,我们开发了可以几乎完全治愈这些疾病的免疫疗法。癌症的治疗是科学进步如何将疾病转移到精密医学方向的完美例证。不难想象一个世界,在这种世界上我们可以不再依靠医生的直觉来代表我们做决定,从而可以以1:1的比例匹配疗法和患者。发生这种情况时,我们可以将癌症治疗移出医院(并节省大笔费用)。

医疗保健提供正确的方法

在当今世界,解决方案商店正在治疗的“精密”部分中有太多疾病,有数百万患有非人道治疗的慢性病。如果新业务可以扰乱现有企业,并将诊断和治疗转移到成本较低的环境中,则医疗成本将大大降低。

该系列文章将更深入地探讨这种中断的发生方式。下一步,我将研究如何应用这些概念来破坏美国当前的医院系统。敬请关注!